连日来,县医疗保障局积极采取措施,完善定点医疗机构内部医保监督管理,正向引导激励医疗机构主动维护基金安全,助推基金监管由“他律”为“自律”。
一是打造标杆,示范引领。今年9月出台文件,选定二级定点医疗机构怀远县中医院和一级定点医疗机构怀远县常坟镇中心卫生院创建示范性医保办,探索定点医疗机构内部医保监管模式。
二是专家说法,强化指导。今年10月份召开全县基层卫生院医保工作会议,邀请蚌医一附院医保办专家现身说法,明确医疗机构在基金监管上干什么、怎么干,督促定点医疗机构及时把握医保政策变化,主动加强内部医保管理,规范化开展医保服务。
三是加强培训,有的放矢。大力开展多层级医保医师医保知识培训,编印《医保医师口袋书》发放至全县每一位医保医师。《医保医师口袋书》中收录部分医保违规案例,做到以案示警、以案育人。
四是分类管理,赛道竞争。设置定点医疗机构分类管理,按照遵守协议程度进行等级升降。将县内定点医药机构划分为A+、A、B、C四类。1年为一个评定周期,每年3月份开始评定,初始类别均为B级,以定点医药机构在日常监管及飞行检查中的履约行为为评定标准。促使定点医疗机构有序竞争,主动自我规范。